《关于对新型冠状病毒感染实施（乙类乙管）的总体方案》已发布，新冠肺炎更名为新冠病毒感染，将实施“乙类乙管”。其中提出，加强农村地区疫情防控，做好重点人群健康调查等工作。

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在基层，村医是离村民最近的健康守护者。本报记者采访了北京几位村医，记录了政策持续优化调整下，他们的工作状态和感受。

看诊

人数回落，最难时已过

下午5点10分，最后一名患者抓完药，走出了丰台区赵辛店村社区卫生服务站。42岁的内科医生金宏涛按照规范流程，脱掉防护服而后仔细洗消，拖着疲惫的身躯，准备下班。“今天看诊了约110位患者，有伤风感冒的、发烧的，也有不少是高血压、糖尿病等慢性病患者。”金宏涛说，进入12月以来，自己平均每天都会看诊约120人。

丰台区赵辛店村社区卫生服务站金宏涛医生在接诊

赵辛店村社区卫生服务站位于西南五环京港澳高速旁。8名医生、6名护士和4名药师，每天早8点到傍晚5点，共同守护着赵辛店村及周边约一万名村民的健康。“近段时间，我们站里基本每天都要接待三四百名患者。”金宏涛的同事、护士长吴燕，工作和医生一样忙碌。说话声音有些沙哑的她，主要负责维持看诊现场秩序、家医签约以及沟通处理一些突发情况。

如此忙碌的工作状态，只是村医们的平常。“12月的前两周，工作压力最大。一时间，来到村卫生站看病的患者太多了，尤其是发热的患者。医护根本就顾不上多喝水，中午也只有10分钟的吃饭时间，我们每个人都咬着牙工作。”吴燕说，当时全站医护人员和药师可以说满负荷运转，“有的同事发烧在家，有的带病上岗，有些药物也比较紧张。大家互帮互助，我们最终扛过来了。”

通州潞城镇武窑村村医朱秀琴，也有相似体会。55岁的朱秀琴是武窑本村人，在村里从医30多年，她一人既是医生又是护士。“之前‘11类症状’患者在村医这儿是无法接诊的，主要就是一些慢性病，或者老年病患者。”而随着疫情防控措施的优化调整，因为发烧等情况，来看病拿药的村民一下子多了起来。“有的人是真发烧了，有的就是慌了，拿点药回家预防着。”

通州潞城镇武窑村村医朱秀琴在给患者找药

“赶紧看看，这小孩发烧脸都紫了，抽风了，叫不醒。”前两天，惊心动魄的一幕发生了。当时，一名老人带着两岁多的孩子，焦急地找到朱秀琴。朱秀琴赶紧给小孩量体温，近40摄氏度。她预判孩子可能是高烧惊厥，一方面赶紧用自己学过的中医知识扎指血、吃退烧药，同时让老人帮着用毛巾给小孩的额头物理降温。后来，孩子终于醒了过来。

卫生室坐诊看病、接咨询电话、骑电瓶车上门给村民打针输液……最近，朱秀琴每天能看诊10多人。相比前半个月，她的压力小了一些。 “最困难的时候，已经过去了。”金宏涛也说，目前站里的一些药物和医护人手，已大致恢复了正常状态。

重心

盯紧脆弱人群“危急重”

《关于对新型冠状病毒感染实施（乙类乙管）的总体方案》中提出，“充分发挥县、乡、村三级医疗卫生网作用，做好重点人群健康调查，加强医疗资源配置”“建立村-乡-县重症患者就医转介便捷渠道”。当下，基层村医们也盯紧了脆弱人群，及时准确评估“危急重症”，化解了一次次险情。

“快，快！孩子已经有呼吸困难了，高烧到39摄氏度多了，家里没有药……”12月初的那次“生命接力”，让吴燕和金宏涛至今印象深刻。当时，一名男性村民发烧确诊，因为各种因素，该村民无法被转走。村委会对接同志打来电话，告诉吴燕和金宏涛，男子的两名小孩也出现发烧，情况紧急。“当时孩子没有做核酸，抗原也不能算确诊标准，一时间无法及时转运到医院救治。”后来，他们与村委会和上级社区卫生服务中心报备，同时联系街道办，由街道办与上级医院沟通协调救治。当晚9点多，孩子被急救车接到了上级医院治疗，脱离险境。

之所以能快速完成这一套流程，是因为金宏涛和吴燕拥有对“危急重症”患者的准确评估和应急流程。“比如发热三天不退，65岁以上合并了其他基础疾病的，还有免疫缺陷、肿瘤后期等的患者，我们都有紧急救治的处置流程。”金宏涛说，一般会先对患者进行身体状态评估，如果情况紧急，会立即联系上级卫生服务中心和街道介入协调处理。

平日里，吴燕也主要负责卫生服务站的家医签约和村民慢病管理等工作。金宏涛则签约管理着1000多名村民。对于赵辛店村村民来说，除了线下去卫生服务站看病就诊外，还可以在线上的微信群和电话等渠道，向医生求医问药。

赵辛店村社区卫生服务站护士长吴燕正接患者咨询电话

类似线上问诊问药和紧急处置机制，在基层并不少见。一般情况下，小孩以及老年人、合并有基础病的患者，就属于需要重点照护的脆弱人群。根据工作流程，朱秀琴会与卫生院对接村里的团队医生及时联系，评估后决定如何处理。

“大妈大妈，赶紧瞧瞧我爷去吧。”刚忙完手头工作的朱秀琴，就听到村里小张急呼呼的喊声，她立即跟着小张，一路小跑去到村民家里。只见70多岁的张大爷晕倒在地，不省人事，检查一番血压已很低。朱秀琴一边吩咐小张拨打120急救电话，一边与镇卫生院对接的团队医生沟通，反馈患者情况。团队医生也建议立即走急救途径，转运到上级医院。后来，张大爷在医院检查治疗后，又回到了家里休养，“昨天，我还去给他输了点儿营养液。呼唤他，也能睁眼答应人。”

变化

“新常态”更专注诊疗

政策持续优化调整，患者看病问诊上已没有明显限制，基层村医眼下承担着不小的诊疗任务。但记者采访发现，他们都表示，随着如今最新的政策变化，以及药物供给逐步跟上，村医更能专注手头的工作。

“前几年因为防疫形势需要，我们还承担着量体温、核酸采样、防控等任务，现在是回归到了医疗救治和日常诊疗上了。”金宏涛说，从防控感染转到救治本身，他认为更能体现出自身职业价值，“疾病诊疗是我们最终的一个宗旨”。

在吴燕眼中，现在已处于一个“新常态”了。在各级领导的关心支持和协调下，卫生服务站的亟需药物目前基本充足，布洛芬也已协调到货，没有哪类药品明显短缺。另一方面，不论坐在医护面前的患者是不是“阳性”，基层村医也不会戴着有色眼镜或者恐惧心理应对。“现在我们也会问一声村民，你发烧了后，有没有自测抗原、结果如何等。接下来，还是该怎么治疗就怎么治疗。”

工作重心回到医疗救治上来，基层村医已开始逐渐适应。但对一些村民来说，还有一个接受和适应的过程。而这也是，这次《总体方案》中谈到的，要“做好农村居民宣教引导”。

“怕呀！现在可不敢来做体检，外面太危险了。”一位有慢病的村民对吴燕这样说。这让吴燕和金宏涛意识到，还要通过自身行动，做好村民心理上的宣传引导，要客观看待这个感染。“现在可以说感染高峰期已经过了。而且药品比较充足了，用药备药上大家也都有了一定认识，不必那么紧张。”

朱秀琴则透露，今年12月以前，她每天接诊的村民患者并不算多，“除非高血压等慢性病村民，来拿点药。”现在政策优化调整后，她除了给村民看病之外，也会继续给村里男女老少做一些科普。“我几乎每个月都要组织十个八个村民，给大家讲讲健康知识。比如，减油减盐减糖到底怎么减、慢性病如何防治等。”

“对村民来说，他们挺需要村医的。最起码有个小病啥的，身边就有人，而不用跑到大医院去。”朱秀琴说，村医的医德很重要，她将尽自己的能力，用心给村民治病，“还要多多宣传引导大家，今后依旧不能放松戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集，提高自身免疫力。”

来源 北京日报客户端 | 记者 李松林

编辑 王雯淼

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